目的观察慢性乙型病毒性肝炎病人外周血T淋巴细胞表面共信号分子CD28、ICOS的表达水平，探讨CD28、ICOS在乙型肝炎病毒慢性感染中的意义。方法选取慢性乙型病毒性肝炎病人56例作为观察组，纳入同期20名健康体检者作为对照组。流式细胞术检测受试者外周血T淋巴细胞表面CD28、ICOS的表达水平。结果2组外周血CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞及CD4⁺/CD8⁺差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组外周血CD4⁺CD28⁺T细胞、CD8⁺CD28⁺T细胞水平均明显低于对照组(P < 0.01)。2组CD4⁺ICOS⁺T细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)；观察组CD8⁺ICOS⁺T细胞水平明显高于对照组(P < 0.01)。结论慢性乙型肝炎病毒感染者同时存在免疫低下和免疫紊乱，主要与其T淋巴细胞表面共信号分子CD28、ICOS的表达异常有关。

目的:探讨乙型肝炎患者肝组织中乙型肝炎病毒(HBV)抗原与CD8⁺CD28⁺T细胞表达的关系及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法和核酸原位杂交法检测轻、中、重度乙型肝炎肝组织中HBV抗原及核酸的表达,同时应用免疫组织化学法检测肝组织CD28T细胞表达并比较。结果:重度、中度、轻度乙型肝炎中HBsAg(+) HBcAg(+)、HBsAg(+) HBcAg(-)、HBsAg(-) HBcAg(+)和HBsAg(-) HBcAg(-)差异无统计学意义(P>0.05)。轻度乙型肝炎患者肝组织内CD8⁺CD28⁺T细胞水平较对照组低,中度和重度乙型肝炎患者CD8⁺CD28⁺T细胞和CD8⁺CD28^-T细胞明显高于对照组(P<0.05),且CD8⁺CD28⁺T细胞随着炎症分级逐级升高,CD8⁺CD28^-T细胞却随着炎症分级逐级减低(P<0.01)。HBsAg(+) HBcAg(+)中、重度慢性乙型肝炎患者,肝组织中CD8⁺CD28⁺T淋巴细胞表达低于HBsAg(+) HBcAg(-)、HBsAg(-) HBcAg(+)和HBsAg(-) HBcAg(-)慢性乙型肝炎患者的表达(P<0.05~P<0.01)。HBV DNA、HBeAg在不同分级炎症活度中表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝组织HBV更能准确反映肝组织HBV DNA复制情况,是机体免疫状态的间接反映,可作为抗病毒治疗适应证选择及疗效预测因子。CD8⁺T淋巴细胞表面CD28分子的表达强度与HBV的清除密切相关,CD28高表达可促进肝细胞内HBV清除。